超聲骨密度儀-骨密度檢測儀-經顱多普勒-南京科進

　　35歲的柳女士最近老是感覺頭暈，伴隨頸肩酸痛，活動脖子時眩暈加劇，剛開始沒太在意，直到感覺惡心、嘔吐才請假來醫院就診。廣州市某醫院脊柱外科溫世鋒主任醫師介紹說，經過進一步檢查，柳女士是犯了頸椎病，產生了頸性眩暈。“我聽說過貧血頭暈、中風頭暈之類，還是第一次聽說頸性眩暈。”柳女士十分不解。

　　病因：椎動脈受到刺激，引起供血不足

　　溫世鋒解釋，長時間伏案工作，或是頸部保持同一個姿勢過久，長此以往，頸部受累，引起頸椎退變和節段性不穩定，鉤椎關節增生，因受到刺激，甚至壓迫椎動脈突發收縮而引起供血不足。另一方面，因為椎動脈的表面富含交感神經纖維，如果交感神經鏈受到刺激，累及椎動脈，也會引起椎—基底動脈血管收縮，引起一些后循環供血不全。“像柳女士這樣的久坐不動辦公室人群，又經常專注于玩手機，保持同一個姿勢過久，頸椎周圍的肌肉群容易疲憊，椎動脈受到了壓迫。”

　　特點：頸部活動時眩暈加劇

　　“頸性眩暈一般多發于四五十歲以上的人群，現在有越來越年輕化的趨勢，二三十歲的年輕患者也明顯增多”。溫世鋒介紹，頸性眩暈的患者一般伴有頸肩部的不適，如頸肩酸痛、肌肉緊張，甚至有不同程度的“天旋地轉”之感，嚴重的還會惡心、嘔吐。與一般頭暈最突出的特點是，當頭部過度后仰或做旋轉動作時容易突然發作，或者加劇眩暈，停止后仰時癥狀可能消失。“臨床上，有的病人主訴自己側臥的時候頭不暈，有的患者反映平臥的時候頭不暈，這種情況因人而異。”

　　診斷：X光片可見頸椎關節改變情況

　　在診斷上，頸性眩暈常常容易被漏診、誤診，易被高血壓病、糖尿病、神經官能癥、過度勞累等引起的頭暈混淆，“很少人會將頭暈與頸椎病聯系起來，即使在伴隨頸肩部不適的情況下也是看了幾個其他科室才來脊柱?？凭驮\，往往多走了一些彎路”。溫世鋒介紹，診斷上主要是將臨床癥狀結合影像學診斷，通過頸椎X光片對其節段穩定性及鉤椎關節改變的初步觀察，可提示椎動脈型頸椎病的存在，確診頸性眩暈，X光片也是相對簡便、費用較低的方法。

　　保守治療可使頭暈得到緩解

　　診斷為頸性眩暈后，患者不必驚慌，一般通過藥物采取對癥治療，配合理療等可緩解頭暈癥狀，如按摩緩解肌肉痙攣，使用熱療、照燈等。溫世鋒提醒，慎用頸椎“牽引”治療，必須在醫生的指導建議下使用，頸椎“米”字操的用法也大有講究。溫世鋒建議，在癥狀消失后，可用“米”字操保健，持續用力低頭三十秒，一點點慢慢下去，用肌肉發力，反之同理。也可在同伴協助下采取頸臂抗力的方式，持續對抗數秒鐘后還原，注意控制頸部肌肉，就如同打太極一樣。早晚各一次，堅持半年以后對改善頭暈、頸部肌肉酸痛大有益處。

　　溫世鋒提醒，一般假期后是頸椎病的高發時間段，一些患者會出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，如果出現上述癥狀，要注意到醫院排查是不是頸椎病引起的頸性眩暈。

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