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美國醫療騙保頻發 暴露美國醫療監管漏洞
作者：南京科進 瀏覽：99 發布時間：2016/7/26 14:26:37 美國《紐約時報》7月22日報道稱，佛羅里達州一個醫療欺詐團伙在過去14年間從美國兩個最大的醫療保險項目“醫療保險”和“醫療照顧”中騙取資金超過10億美元。這是美國有史以來最大規模的醫療欺詐案件，美國醫療系統監管漏洞再次引發輿論關注。
這起醫療欺詐案并非孤例，今年6月底，美國司法部宣布，2016年該部起訴了涉嫌醫療保險欺詐的301名醫療機構管理者、醫生等相關人員。2009年以來，已經查獲騙保涉案金額超過299億美元。有分析認為，要徹底解決問題，必須對醫療保險系統進行深層次改革。
通過向醫生行賄、給知情人付封口費等手段，向病人提供不必要和虛假的醫療服務，騙取巨額醫療保險資金
據報道，這個醫療欺詐團伙開設空殼公司，通過向醫生行賄、給知情人付封口費等手段，向病人提供不必要和虛假的醫療服務，騙取巨額醫療保險資金。
邁阿密聯邦檢察機關已經對犯罪嫌疑人菲利普·艾斯弗梅思等3人提起公訴，菲利普在佛羅里達州等地擁有約30家醫療機構，其名下的醫院除了騙取天價醫療費用外，還給老年患者注射麻醉劑，延長病人住院時間。
聯邦調查局邁阿密分部負責人喬治·皮羅稱，這起案件給美國醫療系統造成的損失“遠遠超過10億美元”，它從一個側面揭示了美國醫療體系的諸多管理漏洞。
美國司法部副部長、刑事局局長萊斯里·考德威爾稱：“這是一起串通合作、互拿回扣、相互包庇的團伙案件，顯示出犯罪嫌疑人盯上醫療保險這塊肥肉之后，能夠帶來巨大的傷害和損失。”
菲利普是一名慣犯，在2006年就曾因騙取醫療保險資金被罰款1540萬美元，但在這之后，菲利普繼續通過中間人、空殼公司等渠道策劃、參與虛開醫療賬單行為。這次如果罪名成立，他將面臨終身監禁。但是菲利普的律師在一份聲明中完全否認這些指控，堅稱所屬機構開出的處方都是“合法、合適”的。
還有多名醫生等被起訴，考德威爾稱，案件正在進一步調查之中，未來可能會對更多涉案人進行起訴。在過去10年間，有2900人因騙取醫療保險資金被起訴。自2009年以來，司法部已經查獲騙保涉案金額超過299億美元。
美國司法部部長林奇對此評論稱：“今年針對醫療保險欺詐采取的大規模行動是想表明，醫療保險欺詐不是抽象的違規或輕微的違法，而是嚴重的犯罪行為。”林奇認為，這嚴重損害病人的利益，并消解了病人和醫生之間的信任。
美國司法部下屬的“聯邦醫療保險欺詐打擊小組”是專門打擊騙取醫療保險資金的執法力量，近年來，該小組破獲的大案、要案涉案金額不斷增加，參與執法行動的司法部官員丹尼爾·萊文森稱：“很難準確估算醫療保險欺詐造成的損失，這對聯邦醫療保險項目的穩定性造成重大威脅，也將上百萬美國人的健康置于危險境地。”
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