超聲骨密度儀-骨密度檢測儀-經顱多普勒-南京科進

　　隨著社會老齡化進程的加快，糖尿病和骨質疏松(OP)之間的關系成為新的研究熱點。但二者間的關系卻存在很大的爭議。1型糖尿病(T1DM)患者的骨密度(BMD)降落已基本成為共識，但有關2型糖尿病(T2DM)與OP關系的49篇文獻中，26篇研究結論為T2DM患者骨密度BMD是增加的，13篇T2DM患者BMD減低，其余8篇則處于中立位，認為兩者之間無明顯相關性。造成這一差異的原因可能與研究對象的性別、種族、血糖控制、胰島素水仄及體重指數相關，而這些指標與糖尿病患者BMD的關系也并未明確，以T2DM為研究對象，分別將性別、血糖控制情況、體重指數為變量進行研究發現，BMD的變化仍存在很大的爭議。而且上述大多數研究均采用骨密度儀進行研究，無法準確判斷骨質量，也就無法判斷T2MD患者骨質量的變化。

　　T2DM通過多種機制影響骨代開，包括：1. 肥胖普遍存在于T2DM患者中，在高負重狀況以及包括胰島素、雌激素、瘦素在內的一系列激素的作用下，肥胖可與BMD呈正相關。高胰島素血癥也可促進骨形成。2.體內高血糖狀況促進膠原中AGEs形成，AGEs下調骨強度并促進成骨細胞的凋亡;此外，高血糖超過腎糖閾值會引起尿糖，尿糖與尿鈣同時存在，終究引起體內鈣含量降落及骨鈣質流失。3.糖尿病微血管病并發癥導致骨組織血供削減，不利于骨骼營養，加劇骨量丟失及骨脆性。上述各因素的綜合作用，決定了糖尿病患者骨代開發展的方向——BMD增加或削減。各因素作用的不仄衡，導致了不同糖尿病患者BMD的不同。

　　盡管有些T2DM患者骨密度增高，但是其骨折風險卻增加。T2DM可引起視網膜病變、糖尿病腎病、周圍神經病變以及一系列心血管事件在內的一種或多種并發癥，這些并發癥可能導致肌力降落、視物迷糊等摔倒的危險因素。

　　面對撲朔迷離的糖尿病與骨質疏松關系，我們不能坐以觀之;一方面要深入開展大規模的有關發病率與風險因子的縱向研究;另一方面,我們在對糖尿病患者進行糖尿病性骨質疏松仍是其他原發或繼發性骨質疏松診斷時要慎重。但無論如何，對糖尿病患者更應加強有關骨質疏松和骨折預防的教育，加強視力評估、負重鍛煉及富鈣飲食，這樣不但能預防質疏松，也能削減肥胖，改善血糖和血脂，對骨質疏松和糖尿病均有益。

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