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少年夜晚四肢痛 當心骨癌亮警報
作者：南京科進 瀏覽：87 發布時間：2016/1/28 10:53:57 ●青春期骨骼快速生長，骨癌發病率高企，約占兒童腫瘤的15%~20%
●早期癥狀易和運動拉傷相混淆，需警惕
如果能夠時光倒流，羅先生最想回到半年前。那時，11歲的兒子每晚都會嚷著“腿疼”。他以為，孩子是在打籃球時扭傷了關節，便把他帶到中醫院，貼膏藥了事。兩個月后，小羅因劇烈疼痛被送往醫院救治。診斷結果是如此無情：他已到骨腫瘤晚期，并已出現肺部轉移。
在醫院骨腫瘤科，像小羅這樣的悲劇并不罕見。記者獲悉，骨癌是威脅青少年的惡疾，發病率占兒童腫瘤的15%~20%，其中最常見的骨肉瘤大多發生在10~20歲的孩子身上。青春期孩子正當骨骼快速生長期，患兒家長常誤將夜晚發作的腫瘤痛當成“生長痛”，把關節腫塊當成“運動扭傷”，有人自行貼中藥膏“活血化淤”，反而促進腫瘤生長。種種認識誤區導致超過五成的患兒在就診時，病情已至中晚期。
在小羅生命的最后階段，后悔萬分的羅先生向每一個來探視的朋友發出充滿血淚的告誡:“如果你的孩子晚上四肢疼痛，千萬別掉以輕心！”醫生呼吁，重視骨癌的早期癥狀，別讓像小羅這樣的悲劇一再重演。
發病
青春期高發或因骨骼快速生長
“20年前，我們一年大約收治20個骨腫瘤患兒，而現在一年收治數百個患兒，且有持續上升趨勢。”沈靖南指出，骨腫瘤約占兒童腫瘤的15%～20%，在成人腫瘤中，骨腫瘤約占1%?？傮w而言，兒童、青少年是發生骨腫瘤的高危人群。以最常見的骨肉瘤為例，發病率為10萬分之2到5。
為何骨癌格外“青睞”青春期孩子？根據國內外流行病學統計，骨腫瘤尤其是惡性骨腫瘤好發于兒童和青少年，是因為這段時期是骨骼的快速生長期，成骨細胞受到外界因素干擾后，容易發生瘤變和惡變。
沈靖南提醒，當青少年肢體出現不明原因的疼痛、腫脹，尤其是夜間疼痛或者休息時出現肢體疼痛，且按外傷治療無效時，就要小心惡性骨腫瘤的可能，需到醫院骨科做詳細檢查。
癥狀
夜晚肢體痛 足部有腫塊
對于良性骨腫瘤來說，如果不及時治療，或者治療不規范，就有可能出現骨折、腫瘤復發、肢體功能障礙。惡性骨腫瘤延誤救治的后果更為嚴重，病人會面臨因手術切除困難而被迫截肢的風險，并極可能因發生遠處轉移而危及生命。
作為我國骨腫瘤治療中心之一，中山一院每年收治的惡性骨腫瘤患者有幾百例，絕大部分患者取得了滿意的療效，實現了保肢。在該院，只要早期規范診斷和治療，肉瘤目前的安全保肢率達到90%以上，5年生存率約為70%左右。尤其是早期骨癌，經過積極有效的治療，可以減少復發、轉移的可能，降低治療難度，也會減少孩子的肢體殘疾。
然而，到醫院治療的早期患兒還不到半數。沈靖南指出，這與骨癌早期癥狀不明顯有關。骨腫瘤發病早期，患者四肢會出現不規則的隱痛和不適，雖然與運動拉傷類似，但是，運動拉傷出現在運動后，而腫瘤引起的疼痛并不一定出現在運動后。它起初為間斷性疼痛，漸轉為持續性劇烈疼痛，在晚上或者平靜的休息狀態時更為明顯，白天活動時反而沒有那么明顯。
以肉瘤為典型代表的惡性腫瘤具有一個顯著特征就是“夜間痛”，骨肉瘤尤其突出。沈靖南表示，在骨肉瘤早期，80%的病人能摸到腫塊，50%的病人會有“夜痛”，而到了晚期，基本所有患者都會有“夜痛”。青春期男孩比較好強、叛逆，有些男孩未必會向家長承認四肢疼痛，但是會表現為晚上輾轉反側，痛得睡不著。
骨腫瘤的另一典型癥狀是，在足部有緩慢生長的小腫塊，腫塊位置非常固定但界限不清楚，按下去有壓痛感。到了病程后期，還會發生靜脈怒張和局部皮膚溫度升高等現象，手摸上去感覺異常熱。
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